广东省建筑施工特种作业人员健康体检表
发布时间：2018-06-12 浏览次数：1155
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姓 名 |
工 种 |
身份证号 |
半身脱帽照片
(医院骑缝章) |
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性 别 |
本工种工龄 |
工作单位 |
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出生日期 |
文化程度 |
出 生 地 |
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既往病史 |
家族病史 |
医师意见 |
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眼 科 |
视 力 |
左 |
矫 正 视 力 |
左 |
辨色力 |
其 他 眼 疾 |
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右 |
右 |
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五官科 |
耳 疾 |
鼻 疾 |
咽 喉 |
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外 科 |
脊 柱 |
四 肢 |
其 他 |
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关 节 |
扁平足 |
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内 科 |
血 压 |
毫米水银柱 |
肺 及 呼吸道 |
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心电图 |
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检查结果 |
医师签章： （医院公章） 年 月 日 |
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注：市、区、县、镇级医院体检方为有效